Анализы мочи, УЗИ или КТ не всегда дают возможность достоверно поставить диагноз при проблемах с мочевыделительной системой пациента. Самым результативным диагностическим методом в урологии считается цистоскопия.
Это исследование помогает врачу визуально посредством оптического инструмента осмотреть внутреннюю слизистую оболочку мочевого пузыря (уротелий). Диагностическое вмешательство довольно сложное в исполнении, поэтому требует подготовки, как со стороны пациента, так и специалиста, проводящего манипуляцию.
Что такое цистоскопия мочевого пузыря? Цистоскопия является инвазивным видом обследования внутренней поверхности мочевого пузыря и мочеточников с использованием оптического оборудования – цистоскопа.
Медицинский прибор напоминает длинную трубку, которая оборудована металлическим цилиндром, окуляром и системой подачи света. Посредством цилиндра в полость мочевого пузыря вводится орошающая жидкость, мочеотводящие катетеры или специальные щипцы для забора биоматериала для гистологического изучения.
Цистоскоп оснащен многосложной системой оптических волокон, позволяющей воспроизводить визуализированное изображение на мониторе компьютера, а также записывать на съемные носители весь ход исследования.
Эндоскопия мочевого пузыря проводится двумя видами цистоскопов – негнущимся (жесткая цистоскопия) и эластичным (гибкая цистоскопия). Также различают смотровые, катетеризационные и операционные приборы. Строение и вид цистоскопа подбирается врачом в зависимости от целей обследования. Например, операционный прибор позволяет произвести операцию по резекции мочевого пузыря или иссечению фиброзных узлов маленького размера.
Во время манипуляции можно дополнительно оценить выделительную способность почек и функционалность мочеточников. С этой целью через венозный катетер в кровяное русло вводят вещество (контраст) и отслеживают его выделение через мочевой пузырь и уретру. Такой метод диагностики называется хромоцистоскопия.
Показания
Цистоскопия у женщин и мужчин выполняется при следующих показаниях:
- воспаление в мочевыводящих органах инфекционного характера (особенно резистентные к назначенной антибиотикотерапии);
- нарушение мочеиспускания (частые позывы в туалет, неполное опорожнение мочевого пузыря, неконтролируемое выделение мочи);
- частые рецидивы хронического цистита;
- в моче обнаруживаются эритроциты, гной или аномальные клетки;
- боль хронического характера в области мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- выявленные при других исследованиях опухоли или полипы;
- интерстициальный нефрит;
- подозрение на нарушение проходимости уретры (патологическое сужение или перекрытие);
- травмы мочевого пузыря.
Проведение цистоскопии также рекомендовано для периодического контроля над проводимым лечением злокачественных и доброкачественных образований.
Противопоказания
Обследование мочевого пузыря (цистоскопия) не проводят при сильном воспалении тканей мочевого пузыря и структур мочевыводящих путей, после недавно перенесенных респираторных и вирусных заболеваний, стойкой гипертонии, лихорадке, анемии.
Абсолютные противопоказания к процедуре следующие:
- беременность;
- гемофилия;
- почечная или острая печеночная недостаточность;
- тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
- инфаркт миокарда в анамнезе.
Лицам, имеющим любые хронические заболевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о безопасности проведения обследования.
Подготовка
Цистоскопическое исследование мочевого пузыря у женщин, впрочем как и у мужчин, требует выполнения определенного подготовительного этапа. Незадолго до процедуры делают рентген мочевыводящих путей и уретры, электрокардиографию, а также сдают анализы крови на различные инфекции, свертываемость и определение гемоглобина. Если обнаружен инфекционный процесс, то уролог вначале назначает курс антибиотиков, и лишь после контрольных анализов проводится цистоскопия.
Эндоскопия мочевого пузыря у женщин чаще всего проводится под местным обезболиванием или вовсе без него. У мужчин и детей выполняется цистоскопия под наркозом. Перед общей анестезией (за 6-8 часов) запрещено пить и есть, а также принимать лекарственные препараты. Исключение составляют лишь жизненно важные средства, о приеме которых предупреждают анестезиолога.
Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря следующая:
- гигиена половых органов с тщательным сбриванием волосяного покрова;
- легкое питание за 2 суток до исследования с исключением газообразующих продуктов;
- отказ от алкоголя за 2-3 дня до процедуры, а также от курения за 2-3 часа;
проведение очистительной клизмы (по показаниям).
Наполнять мочевой пузырь не обязательно. Достаточно не посещать туалет в течение 2-3 часов до обследования.
Методика цистоскопии
Больно ли делать цистоскопию? Диагностическая цистоскопия для женщин напоминает банальную кататеризацию мочевого пузыря. Процедура неприятная, но не сильно болезненная. Обезболивание в таком случае предоставляется по желанию. Если же пациентке предстоит оперативный вид вмешательства (прижигание, биопсия или удаление полипа), то рекомендуется введение эпидурального наркоза.
Мужская цистоскопия – это больно, ввиду строения мочевых путей. Вот почему применение местной или общей анестезии для мужчин обязательно.
Прежде чем сделать цистоскопию врач должен рассказать пациенту о методе исследования и возможных осложнениях, успокоить его, ответить на все интересующие вопросы и получить согласие на проведение диагностики. Если пациент излишне эмоционален, то целесообразно введение небольшой дозы седативного препарата.
Ход процедуры следующий:
- пациент размещается на урологическом кресле, широко расставив и согнув в коленях ноги;
- по показаниям проводится введение анестетика;
- производится обработка мочевого канала антисептическим раствором;
- смазанный стерильным глицерином тубус вводится в наружное отверстие уретры и медленно продвигается вперед;
- выполняется отведение остаточной мочи;
- мочевой пузырь наполняется антисептическим или физиологическим раствором для оценки вместимости органа;
- проводится визуальный осмотр.
При осмотре уролог обращает внимание на окраску слизистой поверхности мочевого пузыря, особенности сосудистой сетки, наличие воспаления, конкрементов или опухолей. Время осуществления цистоскопии мочевого пузыря у женщин составляет от 40 до 60 минут. Иногда смотровую цистоскопию совмещают с другими видами лечебных манипуляций – литотрипсией (дроблением камней), щипковой биопсией, удалением новообразований.
После введения общего или эпидурального наркоза пациент в течение суток находится под наблюдением анестезиолога в стационаре. При амбулаторном выполнении цистоскопии без обезболивания можно отправляться домой спустя 2-3 часа.
Осложнения
Первое, что отмечают пациенты – больно ходить в туалет после цистоскопии. Данный симптом должен исчезнуть самостоятельно в течение 1-2 дней. В противном случае требуется консультация уролога для исключения тяжелых последствий процедуры.
Более серьезными осложнениями считаются:
- травмирование уретры или мочевого пузыря;
- инфицирование мочевыводящих путей;
- перфорация (прокол) стенки мочевого пузыря;
- аллергия на вводимые препараты и анестетики;
- задержка мочеиспускания.
В целом же цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это безопасная процедура при достаточной квалификации медицинского персонала. При выборе медицинского учреждения для проведения диагностики обращайте внимание не только на отзывы о конкретном урологе, но и на количество выполненных им процедур. Чем их больше, тем вероятнее, что он хорошо владеет данной диагностической техникой.
