Содержание
Энеруз – это заболевание, которое характеризуется недержанием мочи, непроизвольным его выделением в постель или одежду по достижении возраста, в котором этот процесс возможно контролировать. Поэтому детям до 5 лет лечить энурез не рекомендуется.
Заболевание доставляет пациентам дискомфорт, мешает нормальной жизни. В мире страдают патологией около 10% детей от 6 до 7 лет¹ и около 1% взрослых².
Классификация
Выделяют моносимптоматический энурез (только ночное недержание) и немоносимптоматический, когда неконтролируемое истечение мочи происходит и днем, а также с иными симптомами нижних мочевых путей. Второй тип патологии возникает по причине дисфункции мочевого пузыря (МП) и требует сложной диагностики и иного лечения первопричины.
По Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра существует энурез неорганической природы, который подразделяется на психогенный, функциональный, первичный и вторичный.
Моносимптоматический энурез подразделяют на вторичный, если возникает спустя некоторый «сухой» промежуток времени, который длился не менее 6 мес до начала проявления недержания мочи.
Основные симптомы
- Малые порции мочи дневных мочеиспусканий, в значениях менее 65% от ожидаемого объема МП. Этот показатель для взрослых рассчитывается по формуле: (возраст в годах + 1) × 30 мл.
- Большие объемы ночью, то есть более 135% от предполагаемого значения емкости МП¹.
- Неспособность пробудиться при полном МП.
Диагностика
Следует исключить:
- бактериальные инфекции (цистит);
- гиперактивный мочевой пузырь;
- сахарный и несахарный диабет (заболевание, связанное с нарушением всасывания жидкости в почках);
- действие лекарственных препаратов (мочегонных, антипсихотических средств).
Перед началом лечения энуреза важно пройти комплексное обследование, установить главные причины развития патологии. Сделать это может только профессиональный медик.
Причины
Ограничение человека с энурезом питья перед сном и в вечернее время, высаживание ребенка на горшок перед засыпанием малоэффективно. Часто заболевание у детей проходит со временем самостоятельно, так как большинство исследователей считают причиной возникновения невроз, вегетативные расстройства с нарушением деятельности коры больших полушарий головного мозга.
Основными причинами энуреза у взрослых можно считать:
- неправильное развитие центральной нервной системы (ЦНС);
- плохая наследственность;
- различные психологические проблемы, стрессы;
- физиологические нарушения;
- осложнения инфекционных заболеваний.
К основным психологическим причинам ночного недержания мочи можно отнести:
- стрессовые ситуации на работе и дома;
- сильные эмоциональные потрясения, переживания;
- негативные эмоции, агрессия;
- частые депрессии.
Лечение
Лекарственные препараты
Минирин
Лекарственный препарат шведского производства содержит активное вещество десмопрессин, аналог вазопрессина (антидиуретического гормона). Минирин выпускается в форме таблеток. Используется для терапии ночного энуреза у взрослых и детей старше 5 лет. Также данное лекарство нередко назначают при несахарном диабете. Уже с первых дней лечения позывы к мочеиспусканию в ночное время значительно уменьшаются.
Принимать препарат нужно только по назначению врача, в рекомендованной дозировке. Минирин имеет целый ряд побочных эффектов. Неправильный прием лекарства вызывает головную боль, дискомфорт в животе, отечность и проблемы с почками.
Спазмекс
При дневном энурезе у взрослых и детей старше 14 лет эффективным считается Спазмекс, который способствует расслаблению мускулатуры мочевого пузыря, тонизирует сфинктер. Благодаря этому пациент начинает контролировать процесс выведения мочи из организма.
Спазмекс в форме таблеток содержит троспия хлорид — М-холиноблокатор. Принимать при энурезе рекомендуется 3 раза в день, по 2 капсулы. Курс терапии подбирается индивидуально, но не более 3 месяцев.
Мелипрамин, Имипрамин
В настоящее время используются очень ограничено. Вещество имипрамин относится к группе антидепрессантов, вызывает серьезные кардиотоксические побочные реакции, лечение носит временный характер, эффективность не более 50%².
Пантогам
Лекарственное средство ноотропного действия, которое активизируют обмен веществ в нервных клетках и улучшают мыслительные процессы. Пантогам эффективен для взрослых и детей, страдающих от ночного недержания мочи и частых позывов к мочеиспусканию, если причиной энуреза стали судороги, высокая моторная возбудимость.
Пантогам обладает незначительным седативным действием, активизирует секрецию гормонов в головном мозге. При регулярном приеме лекарственного средства стабилизируется работа ЦНС, все клетки организма насыщаются кислородом.
Передозировка таблетками может привести к развитию побочных эффектов – конъюнктивиту, риниту или аллергической реакции на коже. Не рекомендуется принимать данное лекарство на ранних сроках беременности, при наличии серьезных почечных патологий, индивидуальной чувствительности к основным активным компонентам.
Глицин
Активизирует обменные процессы в головном мозге, помогает при психогенном энурезе. Специалисты рекомендуют принимать таблетки 2-3 раза в сутки. Курс терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Минимальный срок приема глицина – 2 недели.
Фенибут
Таблетки Фенибут рекомендуется принимать пациентам, страдающим от навязчивых тревожных состояний, энуреза и психопатии. Лекарство нормализует деятельность головного мозга, избавляет от ночных страхов и переживаний, связанных в том числе и с недержанием мочи. Оптимальная суточная дозировка – 1 таблетка, непосредственно перед сном. Курс лечения 1-2 недели.
Психологическая коррекция
Нервная система может повлиять на работу мочевыводящих органов. Чтобы эффективно бороться с энурезом, вызванным психологическими причинами, используются следующие методики.
- Если появилась проблема недержания мочи, нужно начинать терапию незамедлительно. Лучше всего сочетать сеансы психотерапии с приемом эффективных медикаментозных средств.
- Родные и близкие должны максимально мотивировать пациента. Ни в коем случае нельзя давить на ребенка, вызывать у него чувство вины и стыда. Гармоничные отношения в семье – основа эффективного лечения.
- При обнаружении энуреза на начальной стадии можно применять тренировку по методу Кегеля. Ребёнок должен некоторое время удержать струю мочи в течение 5—10 секунд, а затем продолжить мочеиспускание.
Фитотерапия
Данных о прямой эффективности отваров и настоев лекарственных растений (чабрец, мята, шиповник, календула) в лечении энуреза не имеется. Успокоительные сборы можно использовать при недержании мочи. Отвары из них благотворно действует на нервную, сердечно-сосудистую систему, успокаивает, снимает воспаление. Однако многие травы имеют противопоказания и побочные эффекты. Именно поэтому применение любых народных средств нужно согласовывать с медиком.
Энурезный будильник
Специальное устройство, которое формирует рефлекс на пробуждение при полном мочевом пузыре. Эффективен в 80%, но только при моносимптоматическом энурезе. Не имеет побочных действий, после лечения рецидивы возникают крайне редко².
Заключение
Терапия энуреза должна быть комплексной. Если вы заметили тревожные симптомы, обязательно запишитесь на прием к неврологу.
Источники
- ЭНУРЕЗ: ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ http://con-med.ru/partner_article/all/enurez-praktichesskie-rekomendatsii-dlya-pervichnoy-pomoshchi-/?sphrase_id=337751
- Энурез http://ru.wikipedia.org/wiki/Энурез
- Минирин® (Minirin) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_16428.htm
- Пантогам® (Pantogam) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4917.htm
- Глицин (Glycine) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1053.htm
- Фенибут® (Phenybutum) http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_5320.htm
