Содержание
Препараты глюкокортикоидов и их синтетических аналогов нашли применение в медицине благодаря противовоспалительному, иммунодепрессивному, антиаллергическому, противошоковому действию.
Синтезированные соединения, входящие в препараты Метипред, Преднизолон, Дексаметазон, являются незаменимыми средствами терапии ряда серьезных заболеваний. Эти вещества более активны, чем природные и действуют в меньших количествах.
Если сравнивать Дексаметазон или Метипред, Метипред или Преднизолон, что лучше, то нужно понять различия препаратов.
Определение глюкокортикоидов
В организме, корковым слоем надпочечников, вырабатываются кортизон и кортизол (гидрокортизон). Это вещества стероидной природы, образующиеся из холестерина под влиянием адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза. Поэтому их еще называют глюкокортикостероиды (ГКС).
Для медицинских целей используются естественные глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизон) и синтетические.
Выделенный из животных тканей гормон кортизон обладает рядом значительных побочных эффектов. В последнее время, его использование ограничено. Гидрокортизон и его эфиры применяется чаще, но требуют осторожности.
Синтезированные гормоны
ГКС, полученные химическим путем, бывают двух видов:
- фторированные (дексаметазон, бетаметазон, флуметазон);
- полусинтетические или нефторированные (преднизон и его химические производные).
Каждое из них обладает различным соотношением гормональной и минералокортикоидной (влиянием на водно-солевой баланс) активности.
Рассмотрим метилпреднизолон, входящий в препарат Метипред, и Преднизолон. В чем разница?
Отличия полусинтетических ГКС
- По химической структуре. Отличие Преднизолона от Метипреда заключается в добавлении в структуру вещества 1 атома углерода и 2 атомов водорода. Это отражается на активности препарата. Метилпреднизолон сильнее, но действует мягче, чем его групповой аналог.
- Период глюкокортикоидной активности. После приема препаратов Метипред и Преднизолон, разница наблюдается в сроках метаболизма. Метилпреднизолон действует 12-26 ч., преднизолон — дольше на 10 ч. Распад веществ происходит в микросомах печени с образованием глюкуроновой, серной и фосфорной кислот. Этот параметр имеет важное значение при назначении лечения ГКС пациентам с заболеваниями печени.
- Чем отличается Преднизолон от Метипреда по минералокортикоидной активности? Задержка ионов натрия и воды в организме, а также усиленное выведение калия с мочой приводят к развитию отеков в организме. Формируется стойкое повышенное артериальное давление. В отличие от первого у метилпреднизолона эти эффекты менее выражены.
- Чем Метипред отличается от Преднизолона по силе противовоспалительного эффекта? При назначении ГКС, врач всегда учитывает терапевтическую силу веществ относительно друг друга. Так, по противовоспалительному действию, 4 мг препарата Метипред = эквивалентной дозе Преднизолона 5 мг. Для Дексаметазона — это всего 0,75 мг.
Если сравнивать Метипред или Дексаметазон, что лучше в качестве противовоспалительного средства, то фторированный ГКС имеет преимущество перед полусинтетическим метилпреднизолоном. Дексаметазон практически не всасывается в кровь при местном применении, не вызывает системных побочных эффектов. При этом его противовоспалительная активность выше. Сравнение ведется всегда с гидрокортизоном.
Поэтому капли в нос и глаза с антибактериальными компонентами, часто содержат дексаметазон для снятия отека, покраснения и боли. Например, Софрадекс. Но фторированные ГКС нельзя применять длительно.
Заключение
Метипред или Преднизолон, оба препарата эффективны, используются в определенных схемах лечения. Но они всегда должны назначаться врачом и проводится мониторинг состояния здоровья пациента. Гормональные лекарства могут вызвать серьезные побочные реакции.
Источники
- Фармакология / А. Н. Кудрин. – М.: Изд-во Медицина, 1991. – С. 246 -248. ISBN 5-225-00828-3
